تتخلص بنوك الدم في الولايات المتحدة تدريجياً من جمع بلازما ، لكنها تخشى حدوث نقص في الدم

في الأشهر الأولى من الوباء ، سارعت مراكز التبرع بالدم في جميع أنحاء البلاد لجمع بلازما النقاهة حيث كان يُنظر إليها على أنها علاج عجيب محتمل لـ Covid-19.

الآن يبتعد الكثيرون عن جمع البلازما ، بل ويتخلصون من اختبار الأجسام المضادة للعثور على متطوعين يرغبون في التبرع.

مع زيادة التطعيمات وعدد الحالات ، يقوم الأطباء بإعطاء بلازما أقل في فترة النقاهة ، حيث وجدت العديد من التجارب السريرية أن العلاج لا يقلل بشكل كبير من وفيات Covid-19 أو يقصر مدة الإقامة في المستشفى.

في فبراير ، غيرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصريح الطوارئ الخاص بها ، وقصر استخدامها على بلازما النقاهة التي تحتوي على مستويات عالية من الأجسام المضادة ، وفي المرضى في المستشفى في وقت مبكر من مسار المرض.

بشكل عام ، تضاءل طلب المستشفيات على البلازما ، وأفادت بنوك الدم أن لديها مخزونًا كافيًا من البلازما إذا كان هناك طلب مرة أخرى ، نظرًا لعمرها الافتراضي لمدة عام.

ولكن في الوقت الذي تراجعت فيه احتياجات البلازما ، تواجه بنوك الدم الآن نقصًا في الدم ، ومن المتوقع أن يزداد سوءًا خلال الصيف.

قالت كيت فراي ، الرئيس التنفيذي لمراكز الدم الأمريكية ، وهي منظمة تجارية وطنية لمراكز الدم المجتمعية المستقلة التي يساهم أعضاؤها بنسبة 60٪ من إمدادات الدم في البلاد ، إن معظم المراكز توقفت عن جمع بلازما النقاهة ، على الرغم من أن بعضها لا يزال يقوم بفحص الأجسام المضادة.

لكنها تقول في نفس الوقت إن إمدادات الدم في البلاد في وضع "محفوف بالمخاطر". "بالنسبة للعديد من مراكز الدم ، إن لم يكن جميع مراكز الدم في جميع أنحاء البلاد في الوقت الحالي ، نرى أقل من يومين من الإمداد بأنواع معينة من الدم."

في الربيع الماضي ، عززت مراكز التبرع الكبيرة والصغيرة اختبارات الأجسام المضادة المجانية للناجين من فيروس Covid-19 الذين جاؤوا للتبرع بالدم. يمكن للمتبرعين الذين لديهم أجسام مضادة إيجابية التبرع ببلازما النقاهة ، الغنية بالأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 ، والتي يمكن استخدامها لعلاج المرضى في المستشفى مع Covid-19.

تتخلى العديد من مراكز التبرع الآن عن اختبارات الأجسام المضادة ، بما في ذلك LifeSouth ، التي تخدم 100 مستشفى جنوب شرق ، و Bloodworks Northwest ، التي تشمل منطقة تغطيتها 90 مستشفى في شمال غرب المحيط الهادئ. قال كبير المسؤولين الطبيين إن LifeStream ، وهو بنك دم يخدم 80 مستشفى في جنوب كاليفورنيا ، ينهي برنامج الاختبار الخاص به.

قامت Versiti ، التي تدير مراكز الدم المجتمعية في أوهايو وإنديانا وويسكونسن وإلينوي وميتشيغان ، بتعليق اختبار الأجسام المضادة هذا الشهر ، وفقًا للمتحدثة باسمها تامي كو.

يتناقض الوضع هذا الربيع بشكل صارخ مع الوضع الذي كان عليه قبل عام ، عندما بدأ المسؤولون مثل الجراح العام الأمريكي جيروم آدامز والدكتور أنتوني فوسي وقادة آخرون في دعوة أولئك الذين تعافوا من Covid-19 للمساهمة بالبلازما الخاصة بهم.

أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية عن حملة إعلانية بقيمة 8 ملايين دولار في يوليو "تناشد" الأمريكيين التبرع. في أغسطس ، منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصريحًا طارئًا أوليًا لعلاج المرضى في المستشفى به.

قال أليكس عازار ، سكرتير HHS في ذلك الوقت: "يمكن لجميع الأمريكيين المساعدة في نشر الكلمة: إذا تعافيت من Covid-19 ، فيمكنك المساعدة في الانضمام إلى القتال من خلال التبرع بالبلازما ، لأن المعركة فينا".

يمكن تعويض بنوك الدم مقابل جمع البلازما من خلال التمويل المقدم من هيئة البحث والتطوير الطبي الحيوي المتقدم التابعة للحكومة الفيدرالية.

طوال عام 2020 والأشهر الأولى من هذا العام ، صعد الناجون من Covid-19 بشكل كبير.

قال الدكتور جو شافين ، كبير المسؤولين الطبيين في LifeStream: "لقد كان من المدهش أن نرى كيف أن هؤلاء الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد على استعداد لتقديم أنفسهم لمحاولة مساعدة شخص آخر". "لذلك بينما يشعر الجميع بخيبة أمل لأن المنتج لم يكن له تأثير كبير كما كنا نأمل ، لا يمكننا أن نشكر هؤلاء المتبرعين بما فيه الكفاية. أحييهم بكل جزء من كوني."

خلال موجة كبيرة من حالات Covid-19 في لوس أنجلوس وحولها هذا الشتاء ، كان بنك الدم لديه يزود مستشفيات المنطقة بـ 75 وحدة من بلازما النقاهة كل يوم. وقدر أن الطلب انخفض الآن إلى حوالي وحدة واحدة في اليوم.

لم تحقق البلازما النقاهة نتائج قوية ضد Covid-19

العقود الرئيسية لتمويل مراكز التبرع لجمع البلازما تنتهي هذا الشهر. وبدون بيانات واعدة ، هناك حافز أقل لتجديدها.

قالت الدكتورة كيرستن ألكورن ، الرئيسة الطبية المساعدة: "إن العلم يلقي بظلال من الشك عليه ، والمجتمع الطبي يفقد الاهتمام به ، وتفقد BARDA الاهتمام بتمويلها بشكل أكبر. لذلك تتفاعل كل هذه الأشياء وتؤدي إلى اتخاذ قرار". ضابط في Bloodworks Northwest. "إذا كان العلم يخبرنا أن هذا مفيد حقًا ، ولم يدفع أحد مقابله ، فسنظل نفعله".

وفقًا للدكتور ديفيد فاجنباوم ، الأستاذ المساعد في الطب في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا ، فإن البلازما النقاهة لم ترق إلى مستوى الضجة الأصلية.

يقود مشروعًا طموحًا يسعى إلى مراجعة الأدبيات حول كيفية أداء كل عقار تم تجربته ضد Covid-19 ، وينشر النتائج في قاعدة بيانات.

بعد تحليل تسع تجارب إكلينيكية عشوائية اختبرت فريق بحثه تصنيف بلازما النقاهة أ "د". وأوضح أن تجربة واحدة فقط حققت أهداف تحسين المريض.

في حين أن العلاج لم يتم قياسه في الدراسات حتى الآن ، لا يزال من المهم أن تبقي متفتحًا على أن البلازما يمكن أن توفر على الأقل بعض الفوائد لبعض الأشخاص في مرحلة معينة من مسار المرض ، على الأرجح في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة.

قال فاجنباوم: "بالطريقة نفسها التي تكون فيها الأجسام المضادة وحيدة النسيلة فعالة بشكل غير عادي في وقت مبكر من مسار المرض ، يمكن للمرء أن يتخيل أن البلازما ستكون أكثر فائدة إذا أعطيت في وقت سابق". "وهذه التجارب لم تدرسها في دورة المرض السابقة."

وأوضح أنه بينما يستجيب بعض المرضى لبلازما النقاهة ، فإن فوائد المناعة لا تمتد لتشمل المرضى الذين يتلقون منتجات الدم الأخرى مثل الصفائح الدموية أو خلايا الدم الحمراء.

كما سعى إلى تهدئة أي مخاوف من احتمال تلقي Covid-19 من عملية نقل الدم ، مستشهدا بدراسة تظهر أنه حتى في الحالات الموثقة عندما يتبرع شخص مصاب بـ PCR بالدم ، فإن الدم لا ينقل السارس. -2.

وقال فاجنباوم إن السبب هو أنه "لا يوجد مكان جيد لـ SARS-CoV-2 في الدم". "حتى في الأشخاص المصابين بـ Covid-19 الذين كانوا مرضى بشكل مزعج ، نادرًا ما يمكن اكتشاف الفيروس في الدم. وعندما كان قابلاً للاكتشاف ، لم يكن قابلاً للانتقال."

تواجه بنوك الدم نقصًا في الصفائح الدموية

على الرغم من أنهم توقعوا تلبية أي طلب مستقبلي للبلازما في فترة النقاهة بسهولة ، فإن بنوك الدم الإقليمية والمنظمات الوطنية نفسها أبلغت عن نقص في كمية التبرعات العامة بالدم.

لاحظ الصليب الأحمر الأمريكي في بيان صدر في 13 أبريل أن إقبال المانحين قد انخفض إلى أدنى مستوى له منذ بدء الوباء. يمكن أن تختلف الأرقام الدقيقة حسب المنطقة ، لكن مراكز الدم في الشمال الشرقي والجنوب الشرقي والجنوب الغربي والغرب الأوسط أبلغت عن نقص كبير في الدم. توقفت المنظمة مؤقتًا عن جمع بلازما Covid-19 النقاهة في 26 مارس ، لكنها لا تزال تختبر الدم والصفائح الدموية والمتبرعين بالبلازما للأجسام المضادة على الأقل حتى نهاية يونيو.

على سبيل المثال ، فإن Bloodworks Northwest قادرة فقط على تلبية 85 ٪ من الطلب من المستشفيات في منطقتها ، وفقًا للمتحدث باسمها John Yeager. وأفاد كو ، الذي تشرف منظمته على بنوك الدم في الغرب الأوسط ، أن التبرعات بالدم من المدارس والشركات انخفضت بنسبة 40٪ في الربع الأول من عام 2021.

تم تعليق العديد من حملات التبرع بالدم - التي تستضيفها المدارس وأماكن العمل والكنائس - حيث لم يتم استئناف التفاعل الشخصي في العديد من المجالات بعد. ونقص الدم لا يكفي لتلبية الطلب مع عودة المزيد من المرضى إلى المستشفيات لإجراءات اختيارية تم تأجيلها في وقت سابق من الوباء. يقول الصليب الأحمر إنه يتم إلغاء أكثر من 1000 حملة دم في جميع أنحاء البلاد كل أسبوع نتيجة للوباء.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن المرضى والمستشفيات تلعب دورًا في اللحاق بالإجراءات المختارة التي تأخرت في وقت سابق من الوباء عندما تم شغل المزيد من أسرة المستشفيات بمرضى كوفيد -19 يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بالأشخاص الخارجين من العزلة واستئناف الأنشطة العادية. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتعرضوا لمزيد من الإصابات.

يحتاج حوالي 1 من كل 7 مرضى ينتهي بهم الأمر في المستشفى إلى عمليات نقل دم. لا يمكن تصنيع الدم ، والطريقة الوحيدة للمستشفيات للحصول على ما يكفي منه هي أن يشمر الناس عن سواعدهم.

قال الدكتور بامبي: "نعتقد أن انخفاض عدد المتبرعين الأسبوع الماضي قد يكون مؤشرًا على تحديات أكثر خطورة قادمة في ضمان وجود إمدادات دم كافية متاحة بسهولة للمرضى حيث يستأنف المتبرعون السفر والعطلات العائلية وغيرها من الأنشطة السابقة للوباء". يونج ، كبير المسؤولين الطبيين في الصليب الأحمر الأمريكي ، في بيان.

أفادت Bloodworks Northwest أن الإمداد على مدار 24 ساعة هو كل ما تبقى على "الرفوف شبه الفارغة" ، حيث تستخدم المستشفيات الدم بشكل أسرع مما يستطيع بنك الدم جمعه.

"قال اثنان من أعضائنا إن هذا هو أسوأ ما رأوه على الإطلاق في حياتهم المهنية فيما يتعلق بمستويات المخزون ، وربما على الأقل بالتأكيد الأسوأ منذ تلك الأيام الأولى للوباء ،" فراي ، من مراكز الدم الأمريكية ، قال. وبصراحة تامة ، من المحتمل أن تزداد الأمور سوءًا. شهور الصيف دائمًا ما تكون صعبة للغاية.

للمساعدة في تعزيز إمدادات الدم في الولايات المتحدة ، يمكنك الاشتراك للتبرع عن طريق تنزيل تطبيق التبرع بالدم من American Red Cross أو زيارة redcrossblood.org أو الاتصال بالرقم 1-800-RED-CROSS (1-800-733-2767).

أو يمكنك استخدام مكتشف الرمز البريدي الذي أنشأته مراكز الدم الأمريكية للعثور على أقرب مركز تبرع لك.