جدري القرود … الاعراض و اللقاح

مجلة رونق - تسبب تفشي مرض جدري القرود في قلق بعض الناس من أن العالم على شفا جائحة آخر. يقول الخبراء أن هذا غير مرجح.

وقد زاد القلق من ظهور أكثر من 300 حالة مؤكدة أو مشتبه بها للمرض في 21 دولة خارج إفريقيا ، حيث يتوطن المرض منذ 7 مايو. الحمى والصداع وآلام الجسم ، وكذلك الضعف الشديد وآلام الظهر وتضخم الغدد الليمفاوية والطفح الجلدي الذي يتحول إلى بثور مليئة بالصديد. ويتم إضافة المزيد من الحالات يوميًا إلى قاعدة بيانات تحتفظ بها Global.health ، وهي مجموعة تتعقب الأمراض المعدية.

وسجلت إسبانيا والبرتغال وكندا وإنجلترا معظم الحالات. في الولايات المتحدة ، تم التأكد من إصابة شخص واحد في كل من ماساتشوستس وكاليفورنيا ومدينة نيويورك واثنين في ولاية يوتا بجدرى القرود ، وتأكد إصابة أربعة آخرين بعدوى فيروس الأورثوبوكس ، وهو الجنس الذي يشمل جدري القردة والجدري. يُفترض أن هاتين الحالتين - واحدة في مدينة نيويورك وولاية واشنطن واثنتان في فلوريدا - هي جدرى القرود وتخضع للتأكيد في المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.

ينتشر جدرى القرود من خلال الاتصال الوثيق. قال جون بروكس ، عالم الأوبئة الطبية في مركز السيطرة على الأمراض في 23 مايو خلال إفادة إخبارية: "يمكن لأي شخص - أي شخص - أن يتطور وينشر عدوى جدري القرود". لكن "العديد من المتأثرين بالانتشار العالمي الحالي يعتبرون رجالًا مثليين أو ثنائيي الميول الجنسية."

تم ربط بعض هذه الحالات باحتفال كبرياء وساونا في إسبانيا ، ومهرجان صنم في بلجيكا. وقال بروكس إن مسؤولي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها يأملون في رفع مستوى الوعي بالمرض المميت في بعض الأحيان قبل يونيو ، وشهر الكبرياء في الولايات المتحدة والعديد من البلدان الأخرى.

في الوقت الحالي ، قد يكون الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال أكثر عرضة للإصابة بالفيروس ، لكن "الأمراض المعدية لا تهتم بالحدود أو الشبكات الاجتماعية ،" قال بروكس. قال إن معظم الناس معرضون لخطر منخفض للإصابة بجدرى القرود ، لكن يجب أن يظلوا على دراية بأنه ينتشر في المجتمع.

"لا داعي للذعر. لا داعي للخوف ، ولا داعي لوصم أي شخص مصاب بهذا المرض ، "أديسولا ينكا أوغونلي ، عالمة الأوبئة في معهد الصحة العالمية في جامعة كوليدج لندن وخبيرة جدري القردة في مركز نيجيريا لمكافحة الأمراض.

ولكن مع ارتفاع عدد الحالات ، إليك ما يجب معرفته.

ما هو جدرى القرود؟

جدري القرود هو فيروس DNA في جنس الفيروسات القشرية ، والذي يشمل الجدري وجدري البقر وجدري الإبل. تقول Yinka-Ogunleye إنه ليس مرضًا جديدًا. تم اكتشاف الفيروس لأول مرة في القرود في عام 1958. وظهرت أول حالة بشرية في عام 1970.

في الغالب ، يعد جدري القرود مرضًا ينتقل إليه الإنسان من الحيوانات. هذا ما حدث في الولايات المتحدة في عام 2003 عندما أصيب 47 شخصًا في الغرب الأوسط بجدرى القردة من كلاب البراري الأليفة التي تم إيواؤها مع قوارض مصابة من غرب إفريقيا (SN: 06/11/03).

هناك نوعان مختلفان من جدري القرود. النوع الأكثر فتكًا هو وسط إفريقيا أو حوض حوض الكونغو ، الذي يصيب مئات الأشخاص كل عام في الكونغو وجمهورية إفريقيا الوسطى. هذا الكليد ، الذي يقتل حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين يصيبهم بالعدوى ، لم ينتشر خارج المنطقة التي يتواجد فيها عادة ، حسب قول ينكا أوغونلي.

كليد غرب إفريقيا هو السبب وراء الفاشية العالمية الحالية. يميل المرض الذي يسببه إلى أن يكون أكثر اعتدالًا ، حيث يقتل حوالي 1 في المائة إلى 3.6 في المائة من المصابين.

كيف بدأ التفشي الحالي؟

تقول Yinka-Ogunleye إن الفاشية هي أحدث عودة لجدري القرود. وتقول: "قبل عام 2017 ، كان يُعرف باسم المرض النادر". وقد ظهرت أقل من 10 حالات في غرب إفريقيا قبل ذلك الوقت. على سبيل المثال ، لم يكن لدى نيجيريا أي حالة منذ عام 1978. ولكن بعد اندلاع المرض في عام 2017 تسبب في 42 حالة مؤكدة و 146 حالة مشتبه بها ، كما أبلغت هي وزملاؤها في عام 2018 في الأمراض المعدية الناشئة.

وجد الباحثون دليلاً على أن الفيروس كان ينتقل من شخص لآخر من خلال الاتصال الوثيق بأفراد الأسرة ، على الرغم من أن معظم الحالات جاءت من الحيوانات على الأرجح. لا أحد يعرف أي الحيوانات هي مستودعات جدري القرود ، على الرغم من الاشتباه في حمل العديد من القوارض والحيوانات الصغيرة الأخرى للفيروس.

وتقول إنه منذ عام 2017 ، شهدت نيجيريا حالات متفرقة من جدري القرود ، معظمها في المناطق الحضرية. كان لدى البلاد 46 حالة في عام 2022 حتى 30 أبريل.

من وقت لآخر ، كان المسافرون ينقلون جدرى القرود من نيجيريا إلى دول أخرى ، لكن هذه كانت حالات منعزلة بشكل أساسي. قد يكون هذا الفاشية قد بدأ أيضًا مع مسافر.

أفاد باحثون من البرتغال في 23 مايو على موقع Virological.org أن الأدلة الجينية من الفيروسات المعزولة من مرضى في البرتغال والمملكة المتحدة والولايات المتحدة تشير إلى أن التفشي متعدد الجنسيات ربما كان له مصدر واحد.

يقول فيليب سيلهورست ، عالم الفيروسات في معهد طب المناطق الحارة في أنتويرب ، بلجيكا ، الذي نشر التركيب الجيني لفيروس جدري القرود من مريض بلجيكي إلى Virological.org في 20 مايو: "فيروسنا يأتي بالتأكيد من البرتغال". من الفيروس مشابه جدًا لتلك الموجودة في البرتغال. كان المريض قد سافر إلى لشبونة قبل فترة وجيزة من ظهور طفح جلدي ، مما زاد من ترسيخ الرابط.

نظرًا لأن جدري القرود يحتوي على الحمض النووي كمادة وراثية ، فإنه يتحور بشكل أبطأ من فيروسات الحمض النووي الريبي ، مثل حمى الضنك أو SARS-CoV-2 ، الفيروس التاجي المسبب لـ COVID-19. يقول سيلهورست: "أتوقع أن تكون جميع الحالات ... أثناء التفشي متشابهة جدًا".

ومع ذلك ، لاحظ علماء الفيروسات حدوث طفرات في الفيروس مأخوذة من مرضى مختلفين. هذا متوقع. يقول: "ستكون هناك دائمًا اختلافات بين الفيروسات". يقول سيلهورست: "السؤال هو:" هل هذا الاختلاف وثيق الصلة؟ "

كيف ينتشر الفيروس؟

يبدو أن سبب هذا الفاشية هو انتقال العدوى من إنسان إلى آخر. يقول أميش أدالجا ، طبيب الأمراض المعدية والباحث البارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي: "لقد استخدم هذا الفيروس شبكة جنسية للانتشار في جميع أنحاء العالم".

هذا لا يعني أن جدري القرود مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي - وهو مرض ينتقل عبر السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى التي يتم تبادلها أثناء ممارسة الجنس ، كما يقول. "يمكنك أن تصاب بالأنفلونزا إذا خرجت مع شخص ما ، وتقبّل الناس أثناء ممارسة الجنس ، لكن هذا لا يجعل الإنفلونزا عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي." وبالمثل ، فإن التلامس الوثيق مع الجلد أثناء ممارسة الجنس يمكن أن ينشر جدرى القرود.

قال بروكس من مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إن الأشخاص المصابين بجدر القرود قد لا يكون لديهم طفح جلدي مرئي ، ولكن يمكن أن يكون لديهم آفات في أفواههم أو حلقهم والتي تؤوي الفيروس وقد تنقل العدوى من خلال اللعاب. يقوم سيلهورست وزملاؤه بجمع السائل المنوي وسوائل الجسم الأخرى من الأشخاص المصابين بجدرى القرود لمعرفة ما إذا كان من الممكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال الجنسي.

قال بروكس خلال إحاطة إخبارية إنه في هذا التفشي ، ظهر الطفح الجلدي أولاً في مناطق الفخذ والشرج لدى الناس ، وقد تم الخلط بينه وبين الهربس أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. وتقول Yinka-Ogunleye إن حالات جدري القرود أحيانًا يتم الخلط بينها وبين جدري الماء. يجب أن يدرك الأطباء أن المريض المصاب بطفح جلدي قد يكون لديه شيء أكثر غرابة ، كما حذر زميل أدالجا وهوبكنز توم إنجليسبي في 23 مايو في دورية حوليات الطب الباطني. في حالة الاشتباه في وجود جدري القرود ، يجب على الأطباء الاتصال بقسم الصحة المحلي أو الولاية.

كيف يمكن وقف تفشي المرض؟

تقول Yinka-Ogunleye إنه في نيجيريا ، تتم السيطرة على فاشيات جدري القرود من خلال عزل المصابين وتعقب المخالطين عن قرب. تقول إن اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات غير متوفرة هناك للحد من تأثير المرض أو انتشاره. في معظم الأوقات ، لا تكون هناك حاجة إلى الأدوية ، حيث يقوم الجسم في النهاية بمسح الفيروس من تلقاء نفسه ، ولكن قد يتم إعطاء الأشخاص أدوية أخرى كجزء من الرعاية الداعمة.

في أوروبا والولايات المتحدة ، قد يتم تطعيم المخالطين عن قرب للمصابين إما بـ ACAM2000 ، وهو لقاح قديم ضد الجدري ، أو بلقاح أحدث يسمى Jynneos. صُنعت Jynneos من قبل شركة بافاريان نورديك للقاحات ، وتمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 2019 لاستخدامها ضد الجدري وجدي القرود. هذا اللقاح له آثار جانبية أقل من اللقاح القديم وهو أكثر أمانًا للأشخاص الذين يعانون من الإكزيما أو ضعف جهاز المناعة.

قالت جينيفر ماكويستون ، نائبة مدير قسم مسببات الأمراض وعلم الأمراض التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) خلال مؤتمر إخباري لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، إن أكثر من 1000 جرعة من Jynneos متوفرة في المخزون الوطني الاستراتيجي للولايات المتحدة. وتتوقع الشركة إنتاج المزيد قريبًا. يتوفر أكثر من 100 مليون جرعة من اللقاح الأقدم.

حتى الآن ، كانت الحالات في هذا الفاشية خفيفة. ولكن يمكن استخدام دواءين مضادين للفيروسات ، يسمى برينكيدوفوفير وتيكوفيريمات ، تم تطويرهما ضد الجدري لعلاج حالات جدري القرود الشديدة (SN: 5/2/18).

تأتي معظم الأدلة على فعالية الأدوية ضد جدري القرود من الدراسات التي أجريت على الحيوانات. لكن في دراسة صغيرة أجريت في المملكة المتحدة ، أصيب ثلاثة أشخاص تناولوا عقار برينسيدوفوفير كعلاج لجدري القرود بمشاكل في الكبد وكان لا بد من الإقلاع عن هذا الدواء ، حسبما أفاد باحثون في 24 مايو في مجلة لانسيت للأمراض المعدية. قضى شخص واحد تم إعطاؤه tecovirimat 10 أيام فقط في المستشفى ، مقارنة بستة مرضى آخرين بقوا في المستشفى بين 22 و 39 يومًا لأنهم ما زالوا ينتجون الفيروس. هذه الأرقام صغيرة جدًا لاستخلاص أي استنتاجات حول فعالية العلاج.

يقول آرون جلات ، عالم أوبئة الأمراض المعدية في جبل سيناء جنوب ناسو في أوشنسايد ، نيويورك ، والمتحدث باسم جمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، إن الأشخاص الذين تم تطعيمهم سابقًا ضد الجدري ربما لا يزالون يتمتعون ببعض الحماية ضد جدري القرود. لكن هذه الأرقام تتضاءل. تم الإعلان عن القضاء على الجدري في عام 1980 وتوقفت معظم البلدان عن التطعيم ضد الفيروس في السبعينيات. وهذا يعني أن العديد من الأشخاص الذين يبلغون من العمر 50 عامًا أو أقل ليس لديهم مناعة ضد الجدري أو جدري القرود.

"هذا أمر سلبي للقضاء على الجدري ،" كما يقول. "ولكن في المخطط العام للأشياء ، من الإيجابي أننا استطعنا القضاء على الجدري. حتى لو كان لدينا عدد قليل من حالات جدري القرود نتيجة عدم التطعيم ضد الجدري ، فإنه [لا يزال] تبادلًا جيدًا للغاية ".